STENOZA SPINALNOG KANALA

Slabinska kicma predstavlja donji deo kicme i sastoji se od pet kicmenih prsljenova , koji se nadovezuju na sakralni deo. Kroz kicmeni kanal prolaze zivci, sve do sakralne kosti i ti zivci izlaze u parovima izmedju prsljenova na jednu i drugu stranu na samom kicmenom kanalu.

Izmedju prsljenova nalaze se diskovi, koji daju cvrstinu i stabilnost kicmenom stubu, odnosno omugucavaju pokretljivost, sa strane se nalaze mali zglobovi, ili ti fasetni zglobovi koji ucestvuju u stabilnosti kicme.

Kako delimo stenoze spinalnog kanala?

Osnovna podela je na urodjene i stecene. Medjutim mnogo cesce se javljaju stecene stenoze spinalnog kanala. Javljaju se zbog degeneratvnih promena na kicmi ili spondiloze, zatim zbog spondilolisteze ili kizanja prsljenova, zbog bolesti intervertebarlnog diska, kao i nakon operacije same kicme.

Prema anatomiji postoje: centralne stenoze, gde je pritsnut srednji deo kicmnog kanala, uzrok nastanka su degenerativne promene sa spondilofitima ili kostanim izraslinama, zatim hipertrofiijom ligamenata, najcesce lig.flava kao i upalom malih zglobova sto sve to dovodi do suzenja spinalnog kanala. Vrlo cesto se bol siri duz nogu. Centralne stenoze mogu biti na jednom ili na vise segmenata.

Lateralna stenoza je stenoza gde je zahvacen deo kanala prema izlazistu zivca. Uzrok je najcesce diskus hernija.

Foraminalna stenoza, je stenoza na mestu gde obicno izlazi sam zivac. Sirina spinalnog kanala je obino 15mm, apsolutnim stenozama se smatra suzenje ispod 10 mm.

Sve stenoze dovode do odredjenih simptoma:

Centralna, bol u donjem dela ledja, siri se ka nogama obicno pacijenti sepaju, zastaju, sto su ustvari neurogene klaudikacije, medjutim sam hod ili sepanje na jednu stranu moze se javiti i kod ostecenja sa perifernim krvnih sudova pa su to tzv.vaskularne klaudikacije. Neurogene se sire prema nogama, bol je manja kada pacijent pesaci uzbrdo, uredne pulsevi krvnih zila. Dok vaskularne bol ide u listovima, javljaju se grcevi.

Osnovna razlika izmedju neurogene i vaskularne klaudikacije je test voznje bicikla. Kod neurogenih bolovi su manji, dok se kod vaskularnih bolovi pojacavaju i nemaju neurolskih deficita.

Lateralne ,odnosno forminalne stenoze pristuna kompresija na koren zivca, bol se siri duz noge, duz isijadikusa, bol je obicno jaka, gde se tacno zna gde je koren zivca pritisnut u zavisnosti od nivoa. Bol zavisi od dermatoma koji inervise donji deo ili noge. Tako npr. bol koja je prisutna u dodnjem delu ledja, i siri se prema kukovima, i ingvilanoj regiji odnosno preponama, kada bol ide do pola kolena ili u butini ukazuje na upalu korena zivca u nivou L1/L2. Upalu korena L3, manifestuje se bol u kolenu, otezano hodanje, sepanje, brzo zamaranje, pacijent seta 100 metara pa mora da stane i napravi pauzu. Koren zivca L4 ukazuje na bol u listu i zatkolenoj jami, sa jakim spazmom i mravinjanjem, odnosno trnjenjem u listu. Dok koren L5/S1, bol ide duz citave noge u 80% slucajeva, siri se ka stopalu, peti, i moze dati neuroloske ispade, tipa, ucestalnog mokrenja, nevoljnog, osecaja pune besike, a malo mokrite, problem deficita stolice, ili eventulano pada stopala, kao posledica paralize n.perionus-a, koji inervise list. Vrlo cesto se desava da pacijenti lutaju, pa idu kod urologa ili nefrologa a problem je u donjem delu ledja u nivou L5/S1.

Lecenje moze biti konzervativno i operativno. Konzervativno podrazumeva primenu medikamenata, narocino NSAIL u kombinaciji sa primenom fizikalne terapije. Najvecu ulogu i najveci efekat daje primena DEKOMPRESIVNE TERAPIJE.

stenoza

Cilj lecenja je da se smanje i uklone bolovi i deluje na uzrok problema u leđima kao i da se otklone eventualni neurološki simptomi. To podrazumeva primenu nove metode koja deluje na uzrok problema, tzv. NEOPERATIVNI DEKOMPRESIJSKI TRETMAN KIČME  (DTK), koji za sad jedini daje najbolje rezultate. Dekompresijski tretman kičme ili DTK je jedini neoperativni tretman, kompjuterski kontrolisan i dijagnostički povezan, koji postiže odlične rezultate kod teških slučajeva diskus hernije, degenerativnih promena, artritisa, stenoze spinalnog kanala i pritiska na nervne korenove. DTK deluje tako da putem cikličnih faza distrakcije i relaksacije i pravilnom pozicioniranjem diska dovodi do povećanja međupršljenskog prostora za nekoliko milimetara (1-2), oslobađa živce - između njih, smanjuje bol, trnjenje, glavobolje, vrtoglavice, kao i slabosti u šakama i stopalima. Ovaj tretman stvara negativan pritisak i efekat vakuma u samom diskusu koji se nalazi izmedju dva pršljena i na taj način povlači herniju unutar diska. Vakum povećava cirkulaciju oko diska i tako leči upalni proces. Dekompresijski tretman vrši istezanje receptora u mišićima i ligamentima oko kičmenog stuba, smanjuje pritisak na medjupršljenske zglobove povećavajući pokretljivost kičme. Zatim odvaja, odnosno vrši separaciju pršljenova i povećava prostor izmedju njih, proširenje intravertebralnog foramena i ispravljanje krivina kičmenog stuba.  Klinički je dokazana efikasnost ove primene od 85 odsto. Nakon DTK tretmana, koji traje 30 minuta, klijentu se aplicira drugi deo tretmana, koji dodatno deluje na ublažavanje bola i rešavavanje njegovih tegoba. Ovo je zasad jedan od najefikasnijih načina delovanja na bol u kičmi kad govorimo o neoperativnom lečenju. U centru “Spinalis” postižemo rezultate do 85 odsto uspešnosti u lumbalnom delu, za 10 do 15 tretmana u kontinuitetu. Dok za vratni deo kicme kroz rezultat dolazi mnogo vec posle 6 do 8 tretmana u kontinitetu.

Spinalis © 2016. Sva prava zadržana.Developed by Modern Design.